前不久，一位血液科女醫(yī)了一條微博，云南白藥的止血作用，是因其添加了處方藥氨甲環(huán)酸，一時激起千層浪。

隨后，云南白藥集團公布的澄清說明，將博雅的質疑稱作“炒作”，而且稱“云南白藥牙膏組合使用的全部成份均符合我國和國際的有關通用要求，無違法添加成分，更未使用禁用成份?！?/p>

這名女醫(yī)生在微博直言自己遭遇到空前的壓力，并刪掉有關的文章，近日更是發(fā)布離職申明，離開病人的崗位。

是與非，好像一切都源自于“氨甲環(huán)酸”這個止血藥，那么止血藥究竟存不存在使用上的風險？醫(yī)學上有哪些注意事項？

止血藥是如何“顯效”的？

在這以前，小編先簡要介紹一下，止血藥的作用機制。

在我們?nèi)梭w血管受到損傷時，血管首先在神經(jīng)反射和內(nèi)皮素影響下強烈收縮，臨時降低出血。這時候血小板的就登場了，這群小家伙們能通過凝血酶原產(chǎn)生臨時血栓進一步阻攔出血。

以后，凝血因子和纖維蛋白原粉墨登場，根據(jù)級聯(lián)反應，纖維蛋白原變成網(wǎng)狀纖維蛋白，粘附路過的紅細胞，以增強血栓。

此外，形成的血栓能夠被纖溶蛋白溶解，即保持凝血系統(tǒng)與纖溶系統(tǒng)的穩(wěn)定平衡。止血藥大多是根據(jù)提高或抑止這當中一些部分，發(fā)揮出功效。

這10種常見止血藥，醫(yī)學上怎么用？

接下來，小編就醫(yī)學上常見的幾類止血藥開展各自論述。

1

應用于纖溶蛋白的止血藥物

■氨甲環(huán)酸：先從這次惹出事件的主角談起，氨甲環(huán)酸的部分運用被廣泛用于術中控制出血。

一項納入了28項試驗的系統(tǒng)評價表明，胸外科、骨科及頭頸手術患者部分應用氨甲環(huán)酸可讓病人的失血量明顯減少，減少了輸血用量。

值得關注的是，盡管氨甲環(huán)酸的不良反應偏少，可是，有時可出現(xiàn)因藥物進入腦脊液導致的視力下降、頭疼頭暈等中樞癥狀，這時應停用或降低給藥速率。

此外，成人應用氨甲環(huán)酸的劑量每日可達6g，兒童每日3g。因而，不必因牙膏所所含的止血藥劑量而擔心，還是得好好刷牙。

■抑酞酶：可以纖溶亢進引起的出血和胰腺炎，目前主要用于體外循環(huán)下滑冠脈搭橋手術的病人，以減少手術過程中的出血和輸血要求。

■二乙酰氨乙酸乙二胺：適用于各種原因出血，但不可用以皮下注射。

2

應用于血管的止血藥物

■去甲腎上腺素：血管活力藥品，根據(jù)α1和β1腎上腺素能受體，在外圍產(chǎn)生明顯血管收縮功效，根據(jù)部分應用可達到部分止血的功效。

■生長抑素：抑止消化道激素分泌，收縮內(nèi)臟血管達到止血的效果。適用于嚴重的食管靜脈曲張出血、胃十二指腸潰瘍出血等上消化道出血和胰腺炎。

■垂體后葉素：常用于門靜脈高壓引起的消化道出血、急性胃里急癥和肺血管裂開出血。垂體后葉素包含加壓素和催產(chǎn)素，加壓素收縮內(nèi)臟血管床的小動脈和孔狀血管前括約肌，對控制胃底食管靜脈曲張裂開出血十分有效；催產(chǎn)素也有部分收縮血管功效，另外由于催產(chǎn)素的促進子宮收縮功效，也廣泛用于產(chǎn)科，減輕產(chǎn)后出血。

值得關注的是，因其具有強烈的縮血管功效，慎用于血壓高、冠心病和心功能不全的病人。

■酚磺乙胺：酚磺乙胺能通過同時減少孔狀血管滲透性和推動血管收縮，主要用于預防術前、后出血，和各種血管源病癥引起的出血，例如特發(fā)性血小板降低性紫癜等?？墒牵蚱淇赡芤饜盒母蓢I、頭疼、血壓低等副作用，慎用于有形成血栓史的病人。

3

應用于凝血因子的止血藥物

■維生素K1：可以華法林過量、維生素K1缺乏癥、新生兒出血癥等。新生兒運用后可能出現(xiàn)高膽紅素血癥、溶血性貧血和黃疸。忌靜注太快，嚴重可導致血壓低。

4

應用于凝血酶的止血藥物

■凝血酶：凝血方式里的一步，凝血酶IIa，直接把血液中可溶性凝血因子I活性為纖維蛋白，推動形成血栓。用于結扎止血困難的小血管、孔狀血管及上消化道等臟器出血，也或口服給藥醫(yī)治消化道出血。禁止注射給藥，不然會直接從血管內(nèi)產(chǎn)生血栓造成堵塞病癥。

■凝血酶原復合物：含凝血因子II、VII、IX、X及少量血漿蛋白，覆蓋內(nèi)源及外源性凝血過程，可緩解凝血因子欠缺導致的出血，如血友病、DIC或肝功能不全引起的凝血因子欠缺。

■蛇毒血凝酶：（有…有害?。┻€真是蛇毒，來自長白山白眉蝮蛇蛇毒，蛇靠蛇毒靠推動凝血殺死獵食，大家靠蛇毒的凝血酶做為止血藥，可靜注、可肌注或皮內(nèi)注射，也可局部用藥。

止血藥物有風險，這5點請牢記

對出血危機生命的患者進行救治時，止血藥是救命良藥。可是，出血一般為病癥的隨著病癥，在運用止血藥時，還要銘記止血藥的禁忌，以及防止其副作用的產(chǎn)生。

運用止血藥物時，這5點請牢記：

，應用前一定要確定手里的止血藥物的服藥方法，尤其慎重靜脈輸液。錯誤用藥可能直接引起形成血栓，造成不可挽回的代價。如凝血酶禁止注入，二乙酰氨乙酸乙二胺不可肌注。

使用中，要仔細詢問病史和服藥史。一方面要防止出現(xiàn)過敏癥狀而斷藥不到位造成休克，甚至出現(xiàn)休克后救治不到位；另一方面慎重在服用避孕藥或血栓風險強的患者中應用，避免醫(yī)源性血栓事件發(fā)生。

止血藥物不可混合應用，如酚磺乙胺和氨基己酸混和注入時止血功效會失去控制，造成血栓事情。